团险和工伤赔偿怎么分

温州瓯海律师 2025-05-14
1.团险即团体商业保险,工伤赔偿由工伤保险基金和用人单位负责,二者在顺序和范围上有别。
2.赔偿顺序:先申请工伤认定获工伤保险赔偿,团险作为补充按合同赔。
3.赔偿范围:工伤赔偿含医疗费等法定项目,团险依合同,侧重意外身故等。
4.重合处理:工伤保险不重复赔,团险有的可补差额。且团险赔付不免除单位补足责任。
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结论:
团险和工伤赔偿在赔偿顺序、范围等方面存在区别,团险赔付不免除用人单位工伤赔偿责任。
法律解析:
依据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律,发生工伤后,应先申请工伤认定,由工伤保险进行赔偿,团险作为补充按合同约定赔偿。工伤赔偿包含医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴等法定项目,而团险赔偿依合同条款,可能侧重意外身故、伤残、医疗费用等。若团险赔偿与工伤赔偿项目重合,工伤保险一般不可重复赔偿,商业团险通常依合同有的可补充赔偿差额。即便有团险赔付,若工伤赔偿不足,用人单位仍需承担补足责任。如果大家在团险和工伤赔偿方面有更多疑问,可向专业法律人士咨询,以便更好地维护自身合法权益。
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1.团险即团体商业保险,与工伤赔偿在赔偿顺序、范围等方面存在差异。发生工伤后先进行工伤认定并通过工伤保险赔偿,团险作为补充按合同约定赔偿。
2.赔偿范围上,工伤赔偿涵盖医疗费、停工留薪期工资等法定项目,团险赔偿则依合同条款,可能侧重意外身故、伤残、医疗费用等。
3.若团险与工伤赔偿项目重合,工伤保险一般不重复赔偿,商业团险有的可补充赔偿差额。而且,团险赔付不能免除用人单位的工伤赔偿责任,若工伤赔偿不足,单位要承担补足责任。
4.建议用人单位为员工依法缴纳工伤保险,同时根据实际情况选择合适的团险作为补充保障。员工自身要了解工伤赔偿和团险的相关规定,保障自身权益。
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法律分析:
(1)赔偿顺序方面,工伤发生后先进行工伤认定走工伤保险赔偿,这是法定的基础保障流程。团险则是在工伤保险之后,依据合同约定发挥补充赔偿作用。
(2)赔偿范围上,工伤赔偿有明确的法定项目,像医疗费、停工留薪期工资等,是全面保障劳动者权益。而团险赔偿依据合同条款,重点可能在意外身故、伤残和医疗费用等特定方面。
(3)对于重合项目,工伤保险遵循不可重复赔偿原则,而商业团险按合同执行,部分可补充差额。并且,即使有团险赔付,用人单位的工伤赔偿责任不能免除,赔偿不足时单位要补足。

提醒:处理工伤赔偿与团险赔付时,要准确了解二者的合同条款和法定要求。不同情况处理方式有别,建议咨询进一步分析。
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(一)发生工伤时,先及时向当地社保部门申请工伤认定,完成认定流程后,由工伤保险基金按规定进行赔偿。

(二)工伤保险赔偿后,再根据团体商业保险合同的约定,向保险公司申请团险赔偿。

(三)如果团险赔偿与工伤赔偿项目重合,留意工伤保险不重复赔偿的规则,可关注团险是否能补充赔偿差额。

(四)即使有团险赔付,用人单位的工伤赔偿责任不能免除,若工伤赔偿不足,可要求单位补足。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。

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